様式第7－1号(第7条関係)

秩父地域小規模林業者等支援事業補助金（森林整備事業）実績報告書

年　　月　　日

秩父地域森林林業活性化協議会会長　　様

報告者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日付けで交付決定を受けた秩父地域小規模林業者等支援事業補助金について、補助対象事業が完了したので、秩父地域小規模林業者等支援事業補助金交付要綱第7条の規定により次のとおり報告します。

１　補助対象内容
所在地	林小班	事業内容	
		樹種	林齢	面積	補助対象事業名	
				　　　ha		
				      ha		
※ 補助対象事業名欄は、別表１の事業区分から記載してください。
※ 作業道事業の場合は、見込面積欄には距離（m）を記載してください。

２　補助対象経費
補助対象事業名	森林整備面積	補助対象経費(事業金額)	
	ha	円	
	ha	円	
合計	－	円	

※ 添付書類
(1) 領収書の写し
(2) 事業完了後の写真
(3) 実測図及び測量野帳