様式第7－3号(第7条関係)

秩父地域小規模林業者等支援事業補助金（小型林業機械支援事業）実績報告書

年　　月　　日
秩父地域森林林業活性化協議会会長　　様

報告者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日付けで交付決定を受けた秩父地域小規模林業者等支援事業補助金について、補助対象事業が完了したので、秩父地域小規模林業者支援事業補助金交付要綱第7条の規定により次のとおり報告します。

1　補助金交付決定額　　　　　　　　　円

2　補助対象内容
（１）リース
小型林業機械名	メーカー	型式	リース期間	リース料
（月額）	使用
月数	
				円		

（２）レンタル
小型林業機械名	メーカー	型式	レンタル期間	レンタル料	

3　補助対象機械を活用した事業実施地
所在地	林小班	面積	作業種
（主伐、間伐、作業道作設等）	
		ha		

4　添付書類
(1) 契約書の写し
(2) 領収書の写し
(3) リース機械の稼働実績がわかるもの