様式第7号(第９条関係)

秩父地域森林被害対策事業補助金実績報告書

年　　月　　日

秩父地域森林林業活性化協議会会長　　様

報告者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　

年　　月　　日付けで交付決定を受けた秩父地域森林被害対策事業補助金について、補助対象事業が完了したので、秩父地域森林被害対策事業補助金交付要綱第９条の規定により次のとおり報告します。

１　交付決定額

２　事業報告書
　別紙２のとおり

３　収支精算
収入
区　分	精算額	備　　考	
補助金
			
計			

支出
区　分	精算額	備　　考	

計			

※添付資料
　・現況写真
　・契約書の写し
　・領収証の写し