様式第1-1号(第4条関係)

秩父地域小規模林業者等支援事業補助金（森林整備事業）交付申請書

年　　月　　日　

秩父地域森林林業活性化協議会会長　　様

申請者　住　　所　　　　　　　　　　　　　　
氏　　名　　　　　　　　　　　　印　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　       e-mail

秩父地域小規模林業者等支援事業補助金の交付を受けたいので、秩父地域小規模林業者等支援事業補助金交付要綱第4条の規定により次のとおり申請します。

１　補助対象内容
所在地	林小班	事業内容	
		樹種	林齢	見込面積	補助対象事業(該当に○)	
					ha		①境界測量事業	
							②境界確認事業	
							③間伐事業	
							④枝打ち事業	
							⑤森林作業道事業	
※ 補助対象事業欄は、該当するものすべてに○をつけてください。

２　補助対象経費
補助対象事業	森林整備面積	補助対象経費(事業金額)	
①境界測量事業	ha	円	
②境界確認事業	ha	円	
③間伐事業	ha	円	
④枝打ち事業	ha	円	
⑤森林作業道事業	ｍ	円	
合計	－	円	

※ 最寄りの森林管理道及び隣接所有者を記載した森林整備位置図及び現況写真を添付すること。
※ 伐採届の写しを添付すること。